De tempos em tempos eu volto no assunto APRIMORAMENTO DOS MOVIMENTOS HOSPITALARES, que considero muito sério. Hospitais são permissivos com alguns processos críticos, e esta tolerância tem impacto gritante nos resultados. Neste artigo, mais uma vez vamos discutir o processo da Alta Hospitalar. Afinal, ter pacientes em condições de alta e que ficam ocupando os leitos por pura conveniência é o desperdício supremo, uma vez que quase tudo no hospital gira em torno da ocupação dos leitos.
Não é difícil de entender por que isso ocorre. Afinal, para o pessoal que está ali na linha de frente, agilizar a alta hospitalar significa começar um novo atendimento, muitas vezes no final de um plantão exaustivo, com tarefas acumuladas e concorrentes... É mais fácil fazer vista grossa e empurrar para quem está chegando no plantão. E aí, cria-se a cultura da tolerância improdutiva.
Se o aprimoramento dos processos hospitalares estiver ligado ao desenvolvimento natural de uma consciência operacional coletiva, estamos fritos. Estamos falando de uma consciência produtiva capaz de dinamizar o giro de leitos, mas o colaborador que está ali trabalhando dia após dia, ganha o mesmo salário, independente de quantos pacientes atender. Então, pra que correr? Melhor deixar como está, sem pressa. Tudo dominado. No final do mês o salário é o mesmo.
Prezados amigos gestores hospitalares, desculpem a franqueza, mas é exatamente assim que funciona. Lógico que não estou falando de algo irresponsável, como não atendimento. Estou falando daquele pequeno "empurrãozinho com a barriga".
Pra quebrar esse ciclo improdutivo, é necessário focar em supervisão presencial e medição formal de desempenho, criar rotinas diárias de análise, e construir relacionamentos positivos e monitorados com clareza entre as áreas, definindo bem as expectativas, resultados e o papel específico de cada um na organização geral.
O tema é tão importante, que não é exagero algum pensar em um controle central, com uma visão administrativa / gerencial, concatenando médicos, equipes assistenciais, limpeza, manutenção, hotelaria, transporte, assistente social, fisioterapeutas, dentre outros envolvidos na preparação da alta. As rotinas e expectativas de como cada um precisa atuar devem estar escritas, divulgadas, entendidas.
O fluxo de pacientes críticos tem que ser claro, pressupondo sempre a análise prévia dos casos, sem demoras e sem burocracias burras, mas também sem menosprezar o impacto que um paciente não autorizado pode representar quando os controles falham.
Os tempos e movimentos pertinentes à cada atividade devem ter metas simples e objetivas, e as equipes devem sempre receber feedback sobre seu desempenho. Abordagens diárias.
Estamos falando de tarefas repetitivas, enjoativas. Sem convicção da alta administração, é fácil que sejam relegadas à um segundo plano, quando existirem leitos disponíveis. E é exatamente por isso, pelo relaxamento e enfraquecimento das rotinas e do monitoramento dos leitos, do desempenho e dos controles institucionais, que deixam de existir leitos disponíveis.
A Gestão de Leitos Adequada e o Aprimoramento das Altas Hospitalares devem ser fundamentados em princípios operacionais claros, auditáveis, com envolvimento e comprometimento de todas as partes interessadas. Existem trabalhos muito interessantes sobre as boas práticas para o giro dos leitos.
Particularmente, recomendo a leitura do "Manual de Estratégia de Altas", da Advisory Board, de onde tirei o quadro abaixo:
Mais um exemplo do "Manual de Estratégia de Altas", da Advisory Board, que coloca como 1º obstáculo a falta de priorização da alta em ambiente agudo:
Fica a dica:
Este é um primeiro e enorme passo: Envolvimento e conscientização de equipes médicas e assistenciais, para que as altas sejam priorizadas.
Falaremos mais sobre isso em breve.
Vamos em frente.
Abraços.
Comentários
Postar um comentário